Gestüt Basselthof
30916 Isernhagen
Fon: 05139 - 88367 Fax: 05139 - 5873
Hiermit melde ich meine Stute verbindlich zur Bedeckung durch den Hengst........................................................................................................... an. |
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| Name: | ||||
| Anschrift: | ||||
| Telefon: | Fax: | |||
| Name der Stute: | ||||
| geboren: | ||||
| Abstammung Vater: | ||||
| Abstammung Mutter: | ||||
| Kopie der Papiere: | O liegt bei | O wird mitgebracht | ||
| Anlieferung der Stute am: | ||||
| Maidenstute: | O ja | O nein | ||
| Anzahl der bisherigen Fohlen: | ||||
| O Fohlen bei Fuss, geboren am: | ||||
| Ekzempflege erwünscht ? | O ja | O nein | ||
| Besonderheiten: | ||||
| Schutzimpfungen | O Tetanus | O Tollwut | O Influenza | |
| Impfpass | O liegt bei | O wird mitgebracht | ||
| Die Gestütsbedingungen habe ich gelesen und erkenne sie hiermit ausdrücklich an. | ||||
| Datum: | Unterschrift: | |||